近日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱朝陽(yáng)醫(yī)院）普外科收治體重超過(guò)400斤的金先生接受腹腔鏡微創(chuàng)減重手術(shù)后順利出院。

金先生今年41歲，因“代謝綜合征”住進(jìn)了朝陽(yáng)醫(yī)院。入院時(shí)，金先生體重為218kg，BMI為66.7。肥胖、冠心病、高血壓以及阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)嚴(yán)重影響了金先生的生活質(zhì)量和生命安全，夜間難以入睡，體力活動(dòng)受限，步行難以超過(guò)10米。嚴(yán)重的低氧血癥使患者整日昏昏沉沉，在面對(duì)面交流過(guò)程中經(jīng)常入睡。在朝陽(yáng)醫(yī)院減重代謝手術(shù)門診完成初步檢查，患者經(jīng)過(guò)近一個(gè)月的飲食指導(dǎo)和體能鍛煉，收入普外科。

收入院后，普外科主任王振軍高度重視，迅速組織了心內(nèi)科、呼吸科、麻醉科、SICU、心理科等相關(guān)科室進(jìn)行多學(xué)科討論，為患者制定了詳細(xì)的圍術(shù)期治療和護(hù)理方案。在各相關(guān)科室的指導(dǎo)下，完善了術(shù)前冠脈造影、下肢血管超聲等檢查，并在呼吸睡眠中心的幫助下，改善了金先生的呼吸功能，確保術(shù)前準(zhǔn)備萬(wàn)無(wú)一失。手術(shù)前普外科護(hù)士長(zhǎng)朱小萍、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)黃靜和董瑤反復(fù)溝通，對(duì)患者的圍手術(shù)期轉(zhuǎn)運(yùn)安全、手術(shù)床的選擇、術(shù)前靜脈通路建立等都做了詳細(xì)周到的安排。

2020年12月24日，護(hù)理團(tuán)隊(duì)克服困難建立靜脈通路后，由麻醉科副主任吳延主動(dòng)請(qǐng)纓擔(dān)任主麻醉，采用清醒狀態(tài)下插管成功麻醉。在王振軍和主任醫(yī)師魏廣輝的指導(dǎo)下，由主任醫(yī)師韓加剛為金先生實(shí)施了腹腔鏡下胃袖狀切除術(shù)（LSG）。手術(shù)過(guò)程極具挑戰(zhàn)性，由于患者超級(jí)肥胖，腹壁厚度超過(guò)15cm，手術(shù)采用了專門的加長(zhǎng)器械，在韓加剛和麻醉醫(yī)師的精細(xì)指揮以及操作下，手術(shù)順利完成。術(shù)后患者轉(zhuǎn)入SICU，成功拔除氣管插管后，術(shù)后第三天金先生成功步行返回普外科病房，術(shù)后沒(méi)有出現(xiàn)任何并發(fā)癥，術(shù)后第三天呼吸睡眠暫停已經(jīng)明顯改善，夜間入睡已無(wú)低氧血癥，檢測(cè)指氧達(dá)到97-99%，活動(dòng)能力較前顯著提高，已經(jīng)可以在病房自由活動(dòng)。術(shù)后第5天，金先已順利康復(fù)出院，出院前體重下降10kg。

作為臨床普及最多的術(shù)式，腹腔鏡袖狀胃手術(shù)的有效性得到廣泛認(rèn)可的同時(shí)，兼具了更簡(jiǎn)單，更快，更安全，術(shù)后并發(fā)癥（傾倒綜合征、殘胃癌等）更少的優(yōu)點(diǎn)。此外，在袖狀胃的基礎(chǔ)上，加做非離斷技術(shù)的空腸-空腸側(cè)側(cè)吻合的SG-uncut-JJB在保留LSG的優(yōu)勢(shì)的同時(shí)增強(qiáng)了減重療效，現(xiàn)已成為我院普外科的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。如今，肥胖已成為全球日益嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。肥胖患者往往合并難以控制的高血壓、糖尿病、冠心病以及阻塞性呼吸暫停綜合征等并發(fā)癥。對(duì)于病態(tài)性肥胖，減重代謝手術(shù)能夠提供滿意的減重療效，治療代謝并發(fā)癥，延長(zhǎng)患者壽命和改善患者生活質(zhì)量。如今朝陽(yáng)醫(yī)院普外科已形成一套成熟的診療體系，為每一位肥胖患者提供最佳治療方案，讓沉重不再是束縛健康的“枷鎖”！

普外科 張皓宇 韓加剛