2021年1月5日，一位瘦弱的中年女患者緊緊握住陳杰教授的雙手，激動地說：“感謝陳杰主任團隊對我的救命之恩！”一句簡單的謝謝，背后是兩年痛苦與磨難的終結(jié)，重獲新生的白女士在所有醫(yī)護人員的目送下走出病房，踏上了回家的旅程。

白女士今年57歲，來自哈爾濱。2年前發(fā)現(xiàn)左下腹包塊，之后逐漸變大、腹部膨隆，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，經(jīng)權(quán)威醫(yī)院穿刺病理證實為“硬化性脂肪肉瘤”，先后接受了化療、氬氦刀部分腫瘤切除、微波消融、靶向等多項治療，但仍然沒有抑制住腫瘤的瘋長。因腫瘤巨大、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、手術(shù)風(fēng)險大，被多家醫(yī)院婉拒門外。巨型腫瘤使白女士漸漸喪失了生活能力，腹脹、喘憋、想平躺也成為一種奢望。患者及家屬瀕臨絕望的時候，幸運的找到了北京朝陽醫(yī)院陳杰教授，陳杰評估了病情后，告訴患者雖然風(fēng)險很大，但我們會盡全力醫(yī)治。2020年11月23日，患者住進了西院疝和腹壁外科病房。

患者入院時體重僅有50kg，貧血，消瘦，巨型肚，雙腿水腫。CT顯示腫瘤填滿了整個腹腔，腹腔臟器被擠到周邊。行介入治療仍無效果，經(jīng)科室多次討論及全院多學(xué)科會診，認為手術(shù)治療或許能獲得一線希望，但要在生命禁區(qū)進行超級腫瘤的“拆彈”手術(shù)，難度和風(fēng)險極大。在沒有其它治療方法可選擇的情況下，陳杰和主任醫(yī)師劉素君決定為此一搏，會同多個科室為患者制定詳盡周密的手術(shù)方案。

在麻醉科、檢驗科、泌尿外科等多學(xué)科通力合作下，經(jīng)過精心的術(shù)前準(zhǔn)備，2020年12月16日手術(shù)如期開始，由陳杰主刀，劉素君、楊碩等醫(yī)師為助手，進行巨型腹部腫瘤切除術(shù)。手術(shù)切口從劍突到恥骨上，40多厘米長的切口也未能暴露腫瘤的全貌，游離后一個約60cm×40cm×30cm疊疊相連的巨大腫瘤躍入醫(yī)生眼簾，腫瘤向前擠壓占據(jù)整個腹腔空間，上達膈肌，下達盆腔。結(jié)腸被頂壓成片狀附在腫瘤表面，余臟器被擠向周邊。腫瘤起源于腹膜后，左腎被侵及推到脊柱右側(cè)，脾臟被腫瘤包裹，胰腺被膜、系膜、網(wǎng)膜等多處組織受侵。腫瘤像龐大的樹根扎進腹膜后，根深蒂固，嚴(yán)重的解剖結(jié)構(gòu)改變使得手術(shù)難度和風(fēng)險遠遠超出術(shù)前判斷，但陳杰沉著應(yīng)對，憑借豐富的手術(shù)經(jīng)驗和高超的手術(shù)技巧，像排雷似的一步步謹慎操作，腫瘤因巨大分葉采用分別切除，先分離切除包繞脾臟達膈肌的巨大腫瘤23斤，然后切除右下腹包繞左腎的腫瘤12斤，再切除肝門胰腺和胃結(jié)腸間腫瘤5斤，分次切除13個大小不等、重量共40余斤的腫瘤，奮戰(zhàn)5小時最終將腫瘤切除。從一個體重僅百十斤的患者腹中切除40余斤腫瘤，震撼了在場所有人。

手術(shù)結(jié)束了，陳杰顧不得身心勞累，急速抹去汗水，向家屬報平安。當(dāng)聽到腫瘤切除，患者生命體征穩(wěn)定，家屬激動萬分，難以用語言表達對陳杰的感恩之情。

術(shù)后因腹壁功能缺失和巨大手術(shù)創(chuàng)面，患者出現(xiàn)持續(xù)低血壓，排痰無力伴感染，創(chuàng)傷性胰腺炎及肝損害等，使術(shù)后治療和護理經(jīng)受了嚴(yán)峻考驗。在陳杰的指導(dǎo)下，在本部SICU主任李文雄的幫助下及全科醫(yī)護人員的精心治療和多學(xué)科的合作下，控制了感染及并發(fā)癥，患者才有幸度過術(shù)后的重重難關(guān)，一周后從SICU轉(zhuǎn)回普通病房。現(xiàn)切口愈合良好，恢復(fù)了飲食，終于能平躺休息了，體重增長近10斤，治愈出院。術(shù)后病理證實為“腹膜后脂肪肉瘤”。

一臺不尋常的手術(shù)，不僅是對患者的考驗，更是對手術(shù)醫(yī)生的巨大挑戰(zhàn)，需要勇于擔(dān)當(dāng)?shù)哪嫘姓撸纫懈叱募夹g(shù)、更要有強烈的職業(yè)責(zé)任感，不畏艱險、知難而上！

趙學(xué)飛 劉素君