近日，一位女性患者在家人的攙扶下勉強緩慢踱進了首都醫科大學附屬北京朝陽醫院（以下簡稱朝陽醫院）神經外科副主任劉赫的診室內，主要癥狀是言語不流利，右側肢體的力量已經明顯減弱。經頭部CT檢查發現，患者是左側大面積慢性硬膜下血腫（圖1中箭頭所示），嚴重壓迫腦組織，才導致了上述癥狀。

圖1 圖中白色箭頭所示為慢性硬膜下血腫，壓迫同側腦組織。

患者收入院后，在神經外科主任汪陽教授的統一部署下，由劉赫帶領的團隊成功為其實施了腦膜中動脈栓塞結合硬通道血腫穿刺引流的復合手術（圖2-3）。術后患者肢體無力的癥狀得到了明顯改善。一周后，患者精神飽滿地自行走出病房，痊愈出院。當患者出院后再次出現在門診的時候，已是病態全無，神采奕奕。患者表達了對朝陽醫院神經外科醫護人員的感激（圖4）。實際上，該患者只是接受此新療法，取得良好效果的眾多患者中的一位。

慢性硬膜下血腫是一種較為常見的疾病，多見于老年人，患者常常在2周至1月前有外傷史，一般以頭痛、偏側肢體無力、嗜睡等為主要表現的癥狀。經典的治療方法是單純的鉆孔引流手術，但是術后易復發、癥狀易反復的問題一直未能得到根本解決。國際上有最新觀點認為，由于慢性硬膜下血腫的不斷刺激，血腫腔周圍形成大量的炎性組織，這些組織中的新生毛細血管極易破裂，從而導致了血腫的進一步發展及復發。而腦膜中動脈栓塞手術能夠阻斷這些炎性組織的供血途徑，大大降低血腫的復發率，且治療安全有效。

這項新技術國內尚未普及開展，朝陽醫院神經外科憑借復合手術室的硬件優勢，敢于創新，實現了外科技術與介入技術的充分融合。今后將努大力推廣這一復合手術技術，造福廣大患者，增加科研產出，努力將其打造成為朝陽醫院的又一亮點。

圖2.1 栓塞前腦膜中動脈造影圖像，白色箭頭所示為腦膜中動脈

圖2.2 栓塞后可見原先白色箭頭所示腦膜中動脈無顯影

圖3. 術后3周復查示硬膜下血腫清除滿意，無復發

圖4 患者恢復良好，與劉赫合影

神經外科 張浩宇 劉赫