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骨病中心五部綜合骨科成功救治脊柱轉移癌危重患者

發布時間:2025-04-10 瀏覽次數: 432
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  近日,北京朝陽醫院骨病中心五部綜合骨科(石景山院區)團隊聯合多學科力量,成功救治一例脊柱轉移癌危重患者。

  患者為71歲女性,左乳癌術后9年,長期接受規律化療及放療。入院2個多月前,患者活動時不慎扭傷腰部,隨后自覺胸背部劇烈疼痛,無法下地活動,夜間疼痛尤為明顯。口服止疼藥物后,癥狀未見明顯緩解。患者遂就診于當地醫院,腰椎正側位片檢查顯示:胸腰椎體多發轉移病理性骨折。經多方打聽,患者找到朝陽醫院石景山院區藏磊專家團隊尋求治療。

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藏磊教授術前為患者檢查

  脊柱是惡性腫瘤最常見的轉移部位,30%—70%的惡性腫瘤患者會發生脊柱轉移。脊柱轉移瘤患者的主要臨床癥狀包括疼痛和病理性骨折,5%—10%的患者還可能出現脊髓壓迫。文獻報道,脊柱轉移性腫瘤手術的并發癥發生率為10%—66.7%,其中手術部位感染(SSI)、內固定失敗和出血是最常見的并發癥。營養不良、化療和放療暴露增加了脊柱轉移性腫瘤手術患者發生手術部位感染的風險。

  藏磊教授迅速啟動多學科診療(MDT)機制,聯合普外科、血液科、腫瘤科對患者原發乳腺癌病情進行術前評估,麻醉科制定術中生命支持方案,重癥醫學科(ICU)做好術后重癥監護準備,心內科調控患者基礎疾病。經全科反復研討,團隊逐一攻克三大高危風險點:在腫瘤控制方面,術前強化化療方案;在手術策略上,采用胸椎后路一期神經減壓植骨內固定術,并重建脊柱的穩定性。

  在麻醉科、重癥醫學科等團隊的全程護航下,手術成功完成。術后,患者生命體征平穩,胸背部劇痛基本消失。目前,患者下肢肌力感覺較術前明顯好轉,通過快速康復方案,已安全下地活動。

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患者安全下地活動

骨病中心五部綜合骨科