隨著呼吸與危重癥醫學（以下簡稱 PCCM）專科醫師規范化培訓的順利推進，為保證PCCM 科專修工作的同質化，根據《教育部等六部門關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》（教研〔2014〕2 號）以及《國務院辦公廳關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》（國辦發〔2017〕63 號），中國醫師協會呼吸醫師分會特制定PCCM 專修和單修基地認定辦法。

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院呼吸與危重癥醫學科為國家重點學科、首都醫科大學碩士、博士研究生培養點及博士后流動站。北京市呼吸疾病研究所、北京市呼吸與肺循環疾病重點實驗室以及北京呼吸與危重癥醫學工程技術研究中心等多家學術機構設在本學科。目前，已逐漸成為呼吸醫學領域集醫、教、研、防于一體的現代診治中心與人才培養基地。本學科自成立以來，已連續舉辦了51期呼吸專科醫師進修班，為國內培養了大批呼吸學科的專業技術人才，在進修醫師教學方面積累了豐富的經驗。并且隨著學科各亞專業的不斷發展，科室在既往呼吸全面進修一年期班的基礎上，已開展靈活多樣的短期專業進修班二十余年，共百余期，配以知名專家教師團隊，開展專業化、精細化培訓教育，為國內培養了又一批呼吸學科的亞專業人才。

北京朝陽醫院呼吸與危重癥醫學科作為全國首批PCCM專科醫師規范化進修（專修）基地和肺功能檢查、介入呼吸病學、呼吸治療、RICU/MICU單項規范化進修（單修）、肺血管介入（單修）基地，將按照PCCM專科醫師規范化進修（專修）和單項規范化進修（單修）的規章制度進行招生、培訓和考核。

本期課程簡介及培訓要求

一、RICU單項規范化進修班（醫師六個月）

（一）招收對象

針對本科及以上學歷且具有3年以上臨床工作經驗的臨床醫師，或研究生及以上學歷ICU工作滿1年以上的呼吸、急診或ICU專科醫師。

（二）培訓形式

1. 臨床能力培訓：每人直接管床1-2張，參加每天的例行查房、每周四的全科病例討論。結合患者具體情況進行床旁提問式教學和指導。

2. 呼吸重癥專項培訓：前兩個月集中進行呼吸衰竭與呼吸支持技術基本理論和基本技能的培訓。后四個月以臨床病例分析與討論為基礎開展基本理論結合臨床實踐的學習，以形成良好的處理臨床問題的習慣和思路；并以當時診治的患者為基礎，進行相關方面熱點、難點問題的深入講解、最新文獻綜述與復習，能使專修醫師掌握相關領域的最新進展。在不影響臨床工作和病人管理的情況下，免費參加北京呼吸疾病研究所每年一屆的呼吸支持技術和呼吸治療高級研修班。

3. 呼吸專科醫師培訓計劃：參加北京朝陽醫院呼吸與危重癥醫學科呼吸專科醫師培訓項目的理論知識培訓。

4. 其它學習班：如聽課名額、場地允許，可免費參加北京朝陽醫院-北京呼吸疾病研究所舉辦的其他學習班，如氣道管理與重癥護理學歷班、肺功能學習班、肺血管疾病學習班、胸膜疾病學習班、呼吸睡眠障礙學習班等。

5. 科研探索培訓：進修醫師提前申請，可針對部分進修醫生進行科研培訓，指導進行確定研究方向、整理科研思路、如何實施科研、論文撰寫方面的培訓。

（三）考試考核

1. 入培2月后進行基礎理論考核（筆試、閉卷），評估基本理論和基本技能的掌握情況。

2. 4個月后進行臨床病例分析考核（筆試、閉卷），考核分析臨床問題和解決問題的思路。

3. 第6個月進行臨床綜合能力考核，通過PPT小型專題講座與具體實踐技能操作的形式，評估綜合實力的提升情況。

4. 參加PCCM單修結業考核。

二、呼吸治療單項規范化進修班（醫師六個月）

（一）招收對象

熱愛呼吸治療專業，愿意在此領域深造學習；年齡35歲以下；本科及以上學歷；ICU工作兩年以上的ICU專科護士或醫生，或正規高等醫學院校畢業的應屆/往屆呼吸治療專業學生。

（二）學習內容

1. 呼吸生理學：呼吸系統的解剖、肺通氣和肺換氣、肺循環、呼吸的調節。

2. 機械通氣：呼吸機類型與結構、正壓通氣原理、模式與參數的選擇、呼吸力學監測（包括EIT）與波形解讀、人機不協調的表現與處理、呼吸機報警及處理、機械通氣的撤離、自主呼吸試驗、支氣管擴張試驗、肺復張、胸部物理治療、非常規呼吸支持技術（如高頻通氣、體外膜氧合療法、體外二氧化碳清除、一氧化氮吸入）等。

3. 氣道管理：氣囊的管理、氣道溫濕化、氣道內給藥、人工氣道建立的輔助、意外拔管的處理、VAP預防等。

4. 呼吸機管理：管路的更換與消毒、呼吸機保養與維護。

5. 各類疾病的呼吸治療特點：COPD、ARDS、免疫抑制、重癥哮喘、心源性肺水腫、肺間質病、胸腹部大手術后等。

6. 康復：ICU獲得性衰弱的預防與干預，包括肢體康復、呼吸康復、功能康復以及能量代謝評估等。

7. 超聲：肺部超聲以及呼吸肌肉超聲評估。

8. 其他：機械通氣患者的轉運、氣管鏡檢查的輔助等。

（三）教學方式與特點：

1. 小班授課：促進學員更好地理解和把握知識，課堂可隨時提問，及時解答；專人負責，一對一、手把手教學：3-4名學員指定1名老師負責，學員跟隨負責老師輪班，對臨床實踐進行具體指導和分析；并在老師安排和指導下，獨立管床，從實踐中融會貫通。

2. 理論與實踐結合：一周3-4次采用文獻學習、理論講授、病例討論、模擬演示等多種方式分別授課，結合臨床實踐讓學員邊干邊學。另我院根據臨床實踐研究總結，自編專業教材《呼吸治療教程》（人民衛生出版社）和《首都醫科大學附屬北京朝陽醫院呼吸重癥監護病房（RICU）醫生和呼吸治療師工作手冊》更高效的為學員夯實基礎。

3. 嚴格考核：每兩月一次考評，通過理論、操作、病案分析等多種方式考核并記錄成績，考核后組織答疑查缺補漏，以保證教學質量，使學員切實掌握呼吸治療專業技能。參加PCCM單修結業考核。

三、介入呼吸病學基礎內鏡課程（氣管鏡醫師三個月）

（一）招收對象

針對零基礎內鏡操作醫生，要求已從事呼吸與危重癥醫學臨床工作1年或以上。

（二）課程簡介

1. 肺部HRCT：氣管與支氣管及肺部淋巴結的識別

2. 氣管及支氣管葉段及亞段的基礎知識

3. 支氣管鏡、胸腔鏡設備及附件的介紹

4. 支氣管鏡、胸腔鏡檢查中的護理準備與術中配合

5. 呼吸內鏡的消毒滅菌與儀器保護

6. 醫護人員的職業防護

7. 模擬腔鏡教學及練習要點

8. 理論及模擬操作考核

9. 支氣管鏡、胸腔鏡檢查術前評價、操作安全性及常見并發癥的預防

10. TBLB的操作要點、臨床應用及并發癥的防治

11. 支氣管鏡下大出血的防治

12. 支氣管鏡下檢查（灌洗、刷片及活檢）

13. 內科胸腔鏡應用及操作技術

14. 硬鏡技術的應用技巧

15. 超聲內鏡技術的應用

16. 電磁導航技術及應用病例

17. 無痛內鏡的應用和注意事項

18. 冷凍肺活檢技術及應用

19. 呼吸介入技術的應用

20. 硬鏡技術的應用技巧

21. BTPNA技術及應用病例

（三）第一月完成模擬操作；第2-3月開展實際操作：氣管鏡和胸腔鏡。

（四）考試考核

考核方式分為三部分內容：平時成績、理論統考和技能操作。

四、肺功能檢查規范化進修班（醫師三個月）

（一）招收對象

有學習和從事肺功能檢查的意愿；有醫師執業證書并有內科或肺功能科工作經驗1年或以上。

（二）培訓內容

北京朝陽醫院肺功能檢查室是奧運會指定肺功能檢查單位，每年進行近五萬例的肺功能檢查。培訓內容包括基礎知識、相關專業知識、專業知識及專業實踐能力四部分內容。

1.基礎知識

掌握：呼吸系統的解剖特點，呼吸系統的生理學知識，常見呼吸系統疾病的病理生理學知識。熟悉：肺的血液循環，與肺功能檢查相關的流體力學知識。了解：呼吸中樞的調節。

2. 相關專業知識

掌握：肺功能檢查室的建立與管理，肺功能正常值的選取與影響因素。熟悉：肺功能儀器的測定原理，肺功能檢查研究新進展。了解：肺功能檢查的發展歷史，不同原理肺功能儀器的優缺點比較，肺功能儀器的技術標準。

3. 專業知識

掌握：各項肺功能檢查的適應證和禁忌證，肺功能檢查前的停藥要求，各項肺功能檢查的標準操作規程，各項肺功能檢查的質控標準，各項肺功能檢查指標的定義與計算方法，各項肺功能檢查結果判斷的標準，常見呼吸系統疾病的肺功能改變，肺功能檢查在呼吸慢病診斷與管理中的應用，肺功能檢查在外科中的應用。熟悉：肺功能職業安全防護措施。

4. 專業實踐能力

掌握：心肺運動試驗的操作步驟，肺功能過程中危急癥的應急處理，肺功能報告的結果簽發。

熟悉：各項肺功能檢查的操作技術和質控判斷（肺量計、支氣管舒張試驗、支氣管激發試驗、彌散功能檢查、體描法肺容量和氣道阻力測定、脈沖振蕩呼吸阻抗檢查），肺功能報告的質控分級，檢查數據的存儲、備份與管理。

了解：肺功能儀器的校準，激發試劑的制備、儲存及其他藥品的管理，肺功能儀器配件的拆裝和消毒，肺功能儀器的故障排查。

（三）考試考核

考核方式分為三部分內容：平時成績、理論統考和技能操作。

五、肺功能檢查規范化進修班（技師三個月）

（一）招收對象

有學習和從事肺功能檢查的意愿；有護士或技師的執業證書并有內科或肺功能科工作經驗1年或以上。

（二）培訓內容

北京朝陽醫院肺功能檢查室是奧運會指定肺功能檢查單位，每年進行近五萬例的肺功能檢查。培訓內容包括基礎知識、相關專業知識、專業知識及專業實踐能力四部分內容。

1. 基礎知識

了解：呼吸系統的生理學知識，與肺功能檢查相關的流體力學知識。

2. 相關專業知識

掌握：不同原理肺功能儀器的優缺點比較，肺功能儀器的技術標準，肺功能正常值的選取與影響因素。

熟悉：肺功能儀器的測定原理。

了解：肺功能檢查的發展歷史，肺功能檢查室的建立與管理，肺功能檢查研究新進展。

3. 專業知識

掌握：各項肺功能檢查的適應證和禁忌證，肺功能檢查前的停藥要求，各項肺功能檢查的標準操作規程，各項肺功能檢查的質控標準，各項肺功能檢查指標的定義與計算方法。

熟悉：各項肺功能檢查結果判斷的標準，常見呼吸系統疾病的肺功能改變，肺功能檢查在呼吸慢病診斷與管理中的應用，肺功能檢查在外科中的應用，肺功能職業安全防護措施。

4. 專業實踐能力

掌握：肺功能儀器的校準，各項肺功能檢查的操作技術和質控判斷（肺量計、支氣管舒張試驗、支氣管激發試驗、彌散功能檢查、體描法肺容量和氣道阻力測定、脈沖振蕩呼吸阻抗檢查），肺功能報告的質控分級。

熟悉：肺功能過程中危急癥的應急處理，肺功能報告的結果簽發，檢查數據的存儲、備份與管理，激發試劑的制備、儲存及其他藥品的管理，肺功能儀器配件的拆裝和消毒，肺功能儀器的故障排查。

了解：心肺運動試驗的操作步驟。

（三）考試考核

考核方式分為三部分內容：平時成績、理論統考和技能操作。

六、肺血管介入規范化進修班（醫師三個月）

（一）招收對象

有學習和從事肺栓塞和肺血管疾病介入治療意愿的醫師；有醫師資格證，已經從事呼吸、心血管或介入專業方向3年以上即可。本培訓為連續3個月，為肺血管介入初級培訓課程。

（二）培訓內容

北京朝陽醫院肺血管專科方向建立已逾20年，具有成熟的多學科協作組，包括呼吸與危重癥醫學科、介入放射科、心臟超聲科、心外科、核醫學科等科室，每年診治肺栓塞、慢性血栓栓塞性肺動脈高壓等肺血管疾病700余例，具有足夠的病例來源。成熟開展右心漂浮導管術、肺動脈球囊擴張成形術等手術500余例每年，處于全國前列。

1. 基礎知識

了解：呼吸系統血管解剖、肺血管疾病的病理生理學、心肺血流動力學。

2. 相關專業知識

掌握：急性肺栓塞、慢性血栓栓塞性肺動脈高壓、動脈性肺動脈高壓的規范化診治。

熟悉：各類型肺動脈高壓的治療規范和原則、大動脈炎、纖維縱膈炎、系統性疾病肺血管損害的規范化診治。

了解：肺血管中心的建立和轉診制度的建立。

3. 專業實踐能力

掌握：床旁靜息右心漂浮導管術及其在肺動脈高壓中的應用和操作，運動右心漂浮導管的臨床應用和操作。

了解：肺動脈球囊擴張成形術的原理和操作流程，心肺運動試驗的操作步驟。

（三）考試考核

考核方式分為三部分內容：平時成績、理論統考和技能操作。

平時成績：包括基礎知識掌握、管理患者的規范化、臨床診療思路的建立情況；

理論統考：肺血管疾病的基礎知識；

技能操作：規范化完成床旁靜息右心漂浮導管1例，床旁運動右心漂浮導管1例。

七、肺血管介入規范化進修班（醫師六個月）

（一）招收對象

有學習和從事肺栓塞和肺血管疾病介入治療意愿，并擬開展肺血管介入治療的單位的醫師；有醫師資格證，已經從事呼吸、心血管或介入專業方向3年以上即可，如有肺血管專修經驗或從事肺血管疾病診治經驗從優。

（二）培訓內容

北京朝陽醫院肺血管專科方向建立已逾20年，具有成熟的多學科協作組，包括呼吸與危重癥醫學科、介入放射科、心臟超聲科、心外科、核醫學科等科室，每年診治肺栓塞、慢性血栓栓塞性肺動脈高壓等肺血管疾病700余例，具有足夠的病例來源。成熟開展右心漂浮導管術、肺動脈球囊擴張成形術500余例每年，處于全國前列。

1. 基礎知識

了解：呼吸系統血管解剖、肺血管疾病的病理生理學、心肺血流動力學。

2. 相關專業知識

掌握：急性肺栓塞、慢性血栓栓塞性肺動脈高壓、動脈性肺動脈高壓、咯血的規范化診治。

熟悉：各類型肺動脈高壓的治療規范和原則、大動脈炎、纖維縱膈炎、系統性疾病肺血管損害的規范化診治。

了解：肺血管中心的建立和轉診制度的建立。

3. 專業實踐能力

掌握：床旁右心漂浮導管及其在肺動脈高壓中的應用和操作，運動右心漂浮導管的臨床應用和操作，肺動脈球囊擴張成形術、急性肺栓塞血栓清除術的臨床應用和操作。

熟悉：支氣管動脈栓塞術的臨床應用和操作。

了解：肺動靜支架植入術、肺動脈腫物活檢術的原理和操作流程。

（三）考試考核

考核方式分為三部分內容：平時成績、理論統考和技能操作。

平時成績：包括基礎知識掌握、管理患者的規范化、臨床診療思路的建立情況；

理論統考：肺血管疾病的基礎知識、肺血管介入治療的臨床應用；

技能操作：規范化完成床旁靜息右心漂浮導管1例、床旁運動右心漂浮導管1例、獨立完成肺動脈球囊擴張成形術1例。

報名、錄取及報到時間

報名時間：2023年10月31日-11月14日

第一志愿錄取：2023年11月15日-19日

第二志愿錄取：2023年11月20日-23日

通知時間：2023年11月24日

報到入培：2022年11月25日 -12月24日（具體時間根據醫院通知）

報名方式

專修單修信息管理平臺網址：http://zxdx.hxylt.org.cn/

推薦使用瀏覽器為：Google chrome、360瀏覽器（極速模式）、QQ瀏覽器（極速模式），如果瀏覽器以前登錄過平臺，登錄后可先使用Ctrl +F5組合鍵清理頁面緩存，再開始使用。按“學員”身份注冊后查看招生信息后報名。

相關操作問題可參照基地端操作手冊；也可觀看直播回放（為首批專修單修線上平臺培訓直播回放）：http://www.hxylt.org.cn/teachtrain/detail/29.html

聯系方式

一、介入呼吸病學（醫師三個月）：王老師13651293304。

二、RICU（醫師六個月）、呼吸治療（醫師六個月）：李老師15810256854。

三、肺功能檢查（醫師三個月、技師三個月）：常老師01085231304。

四、肺血管介入（醫師三個月）：龔老師15801511482。

北京朝陽醫院呼吸與危重癥醫學科

北京呼吸疾病研究所

2023-10-26